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<title>加入階梯數位學院的第一名學習計畫</title>
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<table border="0" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="0">
<tr>
<td width="100%"><a href="http://news98.org/pc/168/1/">如您看不到圖片請點選這</a></td>
</tr>
<tr>
<td width="100%"><a href="http://www.t888.com.tw/0938986338/" target="_blank"><img border="0" src="http://news98.org/pc/168/1/1.gif" width="595" height="842"></a></td>
</tr>
<tr>
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<div align="left">
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<tbody>
<tr>
<form action="http://kdm.idv.tw/f2m.php?F=1029924159" method="post">
<input type="hidden" value="林柏宏表單" name="SOB">
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<table cellSpacing="1" cellPadding="0" width="594" align="center" border="0">
<tbody>
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<td width="101" bgColor="#eae8e3" height="22">
<div align="center">
<font size="2">聯絡姓名</font>
</div>
</td>
<td width="165" bgColor="#eae8e3" height="22"><font size="2"><input id="姓名3" size="12" name="聯絡姓名"><font color="#FF0000">必填</font></font></td>
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<div align="center">
<font size="2">性別</font>
</div>
</td>
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男 <input type="radio" value="女" name="性別"> 女</font></td>
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<font size="2">聯絡電話</font>
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</td>
<td width="165" bgColor="#eae8e3" height="22"><font size="2"><input id="聯絡電話" size="18" name="聯絡電話"><font color="#FF0000">必填</font></font></td>
<td width="78" bgColor="#eae8e3" height="22">
<div align="center">
<font size="2">行動電話</font>
</div>
</td>
<td width="232" bgColor="#eae8e3" height="22"><font size="2"><input id="行動電話" size="18" name="行動電話"></font></td>
</tr>
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<div align="center">
<font size="2">聯絡</font><font size="2">Mail</font>
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</tr>
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<div align="center">
<font size="2">聯絡地址</font>
</div>
</td>
<td width="483" bgColor="#eae8e3" colSpan="3" height="22"><font size="2"><select onchange="changeZone(document.form1.縣市, document.form1.鄉鎮市, document.form1.郵遞區號)" size="1" name="縣市">
<option value="臺北市" selected>臺北市</option>
<option value="基隆市">基隆市</option>
<option value="臺北縣">臺北縣</option>
<option value="宜蘭縣">宜蘭縣</option>
<option value="新竹市">新竹市</option>
<option value="新竹縣">新竹縣</option>
<option value="桃園縣">桃園縣</option>
<option value="苗栗縣">苗栗縣</option>
<option value="臺中市">臺中市</option>
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<option value="彰化縣">彰化縣</option>
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<option value="花蓮縣">花蓮縣</option>
<option value="金門縣">金門縣</option>
<option value="連江縣">連江縣</option>
<option value="南海諸島">南海諸島</option>
<option value="釣魚台列嶼">釣魚台列嶼</option>
</select><input id="E-mail0" size="30" name="聯絡地址"><font color="#FF0000">必填</font></font></td>
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<font size="2">我要了解</font>
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</td>
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<option>產品資訊</option>
<option selected>個人專/兼職經銷商</option>
</select></font></td>
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<div align="center">
<p align="center"><input type="submit" value="送出資料" name="Submit">
<input type="reset" value="重新填寫" name="Submit2">
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</td>
</tr>
</tbody>
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</td>
</tr>
</tbody>
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</div>
</td>
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